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偶发流产不用怕,反复流产要重视
真实案例:
李女士,26岁,2018年结婚,婚后开始备孕,但分别于2018年孕6+和2019年孕7+周自然流产,其中第二次胎儿绒毛染色体正常的。从此以后,李女士再也不敢备孕,即使在流产满半年后,也一直坚持采取避孕措施。今年年初,李女士经熟人介绍来到我院不孕不育科就诊。我们在详细问清患者病史以后,根据患者情况为其作以下一些列检查:检查患者及其丈夫外周染色体和免疫因素,未见异常;就二次自然流产事实作宫腔情况评估;查宫腔镜,宫腔形态正常,但局部宫壁充血呈红绛色,进而刮取内膜行病理+CD138检查,结果显示慢性子宫内膜炎;通过查看患者过往病历,存在小卵泡排卵史。在明确患者病因后,医生对患者展开系统的抗感染治疗后,并在第二个月对其实施促排卵治疗。治疗效果好,目前李女士已孕10+周。
 
    其实,以上例子在我院不孕不育科并不罕见,只要正确认识和对待流产,及时就医,积极配合医生治疗,顺利孕育并分娩健康宝宝,并不是一件很困难的事情。
 
    女性朋友一辈子除了正常的孕育,很可能还有很多由于各种原因引起的流产。一提到流产,很多备孕的朋友便闻风丧胆,其实单次的流产有其偶然性,不可怕,也不用怕,可以继续尝试怀孕。但如果流产次数多,到复发性流产,则需要寻求医生的帮助,寻找原因了。
 
    在门诊常看到看到复发性流产的朋友,因为复发性流产的危害和代价太大了:子代丢失,对母亲的伤害,子宫损伤,精神创伤,经济损失等等。所以今天和大家科普一下复发性流产的知识。
 
什么是复发性流产?
    同一性伴侣连续发生3次或者3次以上的自然流产。美国生殖医学会RSA的标准是连续2次或2次以上妊娠失败。大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估。而要适当放宽检查指征人群有:绒毛染色体无异常>35岁高龄,多年不孕,卵巢功能低下。
 
复发性流产常见的原因有哪些?
 
遗传因素
    主要是指染色体数量或结构异常,这是引起偶发性早期妊娠丢失最常见的原因,约50%的偶发性流产都归因于此。
 
生殖道解剖因素
    子宫解剖异常可以导致约12%-15%的流产,常见的子宫解剖异常主要包括纵膈子宫、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全等。其中纵膈子宫是生育结局最差的子宫异常,同时也是与复发性流产相关的最常见子宫异常。
 
感染因素
    妊娠期间,无论是全身性的感染或是生殖泌尿系统局部感染,都可能导致流产。所以在排除复发性流产的病因时,生殖道衣原体、支原体分泌物检查就显得十分必要。这也是备孕要检查的项目。
 
内分泌因素
    常见与复发性流产相关的内分泌异常主要包括黄体功能不足、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、胰岛素抵抗、高雄激素血症等。对于过度肥胖、消瘦、月经不规则的患者尤其要注意相关内分泌异常的筛查。
 
易栓症
    是指一类可增加血栓栓塞性疾病风险的疾病。由于妊娠期间血液系统出现的特殊改变,导致高凝状态,导致血栓形成的可能性增加,出现在胎盘微小血管内,可能导致胚胎停育、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿生长受限等情况。
 
免疫因素
    人体免疫系统就像是自身的防御系统,对于外来侵略物,免疫系统会自动清除,而胚胎有一半是来源于父亲,会受到免疫系统的排斥。如果免疫系统亢进,排斥外来物质能力提高,会导致胚胎受到排斥,导致自然流产的情况。
甲状腺抗体、抗核抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、NK细胞、B细胞等异常升高都意味着身体免疫系统亢进的可能。
 
不明原因
    即使用目前的检查技术无法查出的致病因素。
 
如何治疗复发性流产的?
    治疗复发性流产关键在于查明原因,对症处理。需要针对不同的病因,选择不同的治疗方法。复发性流产的患者,孕后一定也要注重及早安胎,重视孕早期的相关检查和治疗,且通过调节情绪志和饮食,防患于未然。达到“怀得上”,“生得下”的目的。争取早日得到自己的小天使。



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